SISTEMA INFERIOR DE MOTONEURONA (MODELO)

O sistema do motoneurona inferior fica nos sistemas nervoso central e periférico (Figura 97.1 [A,B]).
O componente do sistema do neurônio motor inferior que fica no sistema nervoso central é os somas do neurônio motor inferior e uma parcela pequena de seus axônios. Os somas do neurônio motor inferior dos nervos cranianos ficam no tronco cerebral; e naqueles dos nervos periféricos ficam no medula espinhal. As parcelas pequenas dos axones dos neurônio motor inferior que ficam no sistema nervoso central tem mielina produzida pelo oligodendroglia.
Os componentes do sistema do neurônio motor inferior que ficam no sistema nervoso periférico são os nervos, a união mioneural, o mecanismo de fuso, e o músculo (Figura 97.1).

Figura 97.1.— Respresentação esquemática do sistema do neurônio motor inferior. Os componentes do sistema do neurônio motor inferior ficam no sistema nervoso central e no periférico. As faixas azuis escuras representam o soma dos neurônio motor inferior na parenquima do tronco cerebral e na corno anterior; estes saem os axones motors (azul claro) esse eles termina nos mandaretes dos presinápticos (representados pela linha aqua) na região do postsináptica do músculo (representado pela linha violeta escura); o músculo saem de axones sensorial (representado no caramelo da cor).Representación esquemática del sistema de la neurona motora inferior. Los componentes del sistema de la neurona inferior se localizan en el sistema nervioso central y en el periférico. Las bandas azules oscuras representan las motoneuronas alfa en el tallo cerebral y en la médula espinal; de éstas salen los axones motores (azul claro) que terminan en los botones presinápticos (representados por la línea aqua) en la región postsináptica del músculo (representado por la línea violeta oscura); del músculo salen los axones sensoriales (representados en color caramelo).

Los nervios estan formados por axones de la motoneurona inferior y axones gruesos de neuronas localizadas en los ganglios espinales, ambos mielinizados por células de Schwann; y axones de otras neuronas sensoriales y autonómicas. La unión mioneural es el área de contacto entre el nervio y el músculo. El aparato músculo sensorial consiste en el soma de la neuronal propioceptiva de los ganglios espinales, sus axones (el central entra en el sistema nervioso central y contacta con la motoneurona inferior; y el periférico forma parte de los nervios) y los husos intramusculares (Figura 97.2). El huso intramuscular es el órgano encargado de medir la tensión dentro de los músculos.

Figure 97.2.— Representación esquemática de los componentes del sistema de la neurona motora inferior.

LOCALIZACIÓN DEL SITIO DEL DAÑO EN LA HIPOTONÍA

Los posibles sitios de daño en neonatos con hipotonía se determinan analizando los hallazgos clínicos y se confirman con pruebas neurofisológicas y estudios de imagenes (Figure 97.3). Existen diez posibles sitios que si son dañados producen hipotonía generalizada.

Figura 97.3.— Representación esquemática de los posibles sitios capaces de producir hipotonía generalizada. 1: cerebro; 2: tallo cerebral; 3: médula espinal rostral; 4: área de la médula espinal donde se origina el plexo braquial; 5: cerebelo; 6: motoneurona; 7: nervio; 8: unión mioneuronal (región presináptica); 9: unión mioneuronal (región postsináptica); 10: músculo.