A reação chain do polymerase, positiva para o herpes no RCL, estabelece geralmente o diagnóstico do meningitis do herpética. Quando a reação é negativa, o diagnóstico é pouco provável. As culturas dos virales do tecido cerebral afetado continuam sendo o método de um diagnóstico mais de confiança; mas tempo raro ocorrem, pelo risco inerente ao biopsy do cérebro. O RM revela as mudanças típicas que dependem do tempo passado do momento do diagnóstico (figura 69.1). Aciclovir 20 mg/kg, cada 8 horas durante 21 dias, é o tratamento da seleção no neoborn em cima da maturidade com função renal normal.

A	B	C

Figura 69.1.— Evolução das mudanças no RM de um paciente com meningitis do herpética. [ A ] Primeiro RM: asymmetry mínimo dos lóbulos provisórios; [ B ] 7 dias mais tarde: asymmetry dos lóbulos e do aumento provisórios na picareta acima da resistência no lado direito; [ C ] 1 mês após o primeiro RM: atrophy do lóbulo provisório em linha reta.

O sepsis pode causar a vírgula no áun do neoborn sem evidência do meningitis. O mecanismo exato do encefalopatía não está desobstruído. A febre, as alterações e o hypotension metabolic são contribuinte dos fatores. O sepsis é diagnosticado nas bases clínicas confirmadas pelo hemocultivo.

Os intraparenquimatosos, os subddurales e os epidurales dos hematomas podem produzir a vírgula no neoborn uns. Os mecanismos do coma são transtentoriales e subfálcicas das hérnias com supratentoriales dos hematomas e dirigem a compressão do tronco cerebral por infratentoriales dos hematomas. Intracraneales dos hematomas, os infratentoriales (figura 69.2) ou os supratentoriales, são diagnosticados por meio do TAC cerebral. O hemorrhage do intraparenquimatosa acontece mais frequentemente nos hemisférios cerebral. Os upheavals do coagulation são a causa a mais freqüente de hemorrhages dos intraparenquimatosas. A correção do diátesis do hemorrágica é indispensable. A evacuação do intraparenquimatoso do hematoma é raramente possível ou necessária. Os subdurales e os hemorrhages dos epidurales devem aos traumatismos ou aos upheavals do coagulation. Os subdurales e os epidurales dos supratentoriales dos hematomas ocorrem por ele rasgo de um artery ou das veias do meníngea que excedem na ponte o cérebro. Podem aparecer desvio ocular, como a resposta aos testes térmicos, e os convulsions focais o tratamento consistem em sua evacuação, se forem considerados symptomatic clìnica. Os infratentoriales dos subdurales dos hematomas ocorrem pelos laceraciones dos tentoriales ou pelo osteodiastasis occipital devido aos partos complicados.

Figura 69.2.— RM do cérebro que mostra a hematoma infratentorial subdural.