Hipoglicemia
Uma glicemia de menos de 40 mg/dL pode produzir eventos epilepticos. A hipoglicemia usalmente ocorre em recém-nascidos com baixo peso ao nascimento, encefalopatía hipóxico-isquémico, ou filhos de mães diabéticas. Recém-nascidos com síndrome do Beckwith-Weidemann (macrosomía, onfalocele, macroglosia, e visceromegalia),tumores produtores de insulina (nesidioblastosis), apasia pituitária (Figura 40.1), deficiência congênitos do metabolismo (intolerância a fructosa, deficiência de fructosa-1,6 difosfatasa, enfermidade de urina com aroma a xarope de arce, acidemia propiónica e metilmalónica) e aqueles meninos grandes ou pequenos para sua idade gestacional tendem a ter hipoglucemia. O uso materno de agentes tocolíticos, clorpropamida, ou propranolol durante o gravidez também, pode predispor a hipoglucemia do recém-nascido.

A	B	C

Figura 40.1— Agenesia pituitária. A. Micropene. B e C. RM demonstrando ausência da glandula pituitária.

A maioria dos recém-nascidos com eventos epilepticos por hipoglicémica podem apresentar nas intercrisis taquipnea, hipotonia e letargia, bem manter bom estado geral.
A maioria dos recém-nascidos com o hipoglucemia entre as convulsões apresentam taquipnea, hipotonia, e letárgico, mas alguns parecem saudáveis entre os eventos. Recém-nascidos com hipoglucemia severo podem ter enfartes, os quais preferentemente comprometem a ambos os lóbulos occipitais (Figura 40.2) e freqüentemente produzem cegueira.

A	B	C

Figure 40.2— Infartos do lóbulo occipitais bilaterais. [A] CT feito a 5 dias de idade. [B] MRI feito a 16 dias de idade. [C] MRI feito a 38 dias de idade.

O tratamento consiste em proporcionar glicose por via intravenosa, 200 mg/kg em solução aos 10% em 1 minuto (2 mL/kg), seguida de infusão constante de glicose aos 10%, a razão de 8 mg/kg/minuto. deve-se fiscalizar com freqüência a glicemia para regular a infusão conforme seja necessário. Em caso que não se consiga instaurar a infusão com suficiente rapidez, os meninos de peso maior de 4 kg se beneficiam com uma injeção intramuscular de 300 mgr/kg de glucagón.

Hipocalcemia
Os eventos epilepticos podem ocurir com níveis de cálcio sérico de menos de 7 mg/dL ou níveis de cálcio ionizado inferiores a 1.2 mg/dL. A hipocalcemia na primeira semana de vida está acostumada ocorrer em recém-nascidos de baixo peso ao nascimento, em filhos de mães diabéticas ou com hipoparatiroidismo, ou em recém-nascidos com encefalopatía hipóxico-isquémica.