Os hematomas extra-axiais da fossa posterior são conseqüência de pequenas rasgaduras do tentório, de rupturas no cruzamento de veias, ou devido à diátese occipital. Com freqüencia, há antecedentes de trauma durante o parto. Os hematomas extra-axiais da fossa posterior geralmente se manifestam na forma de um coma, desviação ocular (não alterada pelos reflexos oculocefálico ou vestibular) e anormalidades pupilares. Esta manifestação se estabelece trás um período livre de sintomas ou imediatamente depois do nacimento. O recém nascido pode desenvolver torcicolo posterior ou opistótono. A bradicárdia e a apneia são geralmente eventos terminais. O hematoma da fossa posterior se diagnostica por TAC ou RM do cérebro. O tratamento é quirúrgico.
Outras lesões da fossa posterior que se apresentam com efeitos de massa são os gliomas pontinos e as hemorragias do tronco cerebral. Também se diagnostican com RM cerebral.

Anormalidades do desenvolvimento
A malformação de Cleland-Chiari tem três elementos principais: deslocamento do tronco cerebral, displasia cerebelosa e alongamento do quarto ventrículo. Esta anomalia pode se asociar com mielomeningocelo e hidrocefalia. Se caracteriza por dificuldades na alimentação e um choro débil devido ao trastorno bulbar. Se apresentam episódios freqüentes de gritos e apneia e, durante o choro e a alimentação, estridor laríngeo. O diagnóstico se estabelece por RM do cérebro (Figura 27.1).

Figura 27.1.— Malformação de Cleland-Chiari. Alongamento do tronco cerebral e deformação em forma de bico do mesencéfalo posterior.