TRONCO ENCEFÁLICO

As lesões do tronco encefálico produzem apnéia devido ao compromisso de múltiplas estruturas respiratórias localizadas na ponte e no bulbo (Figura 25.1). O dano do tronco encefálico se deve a tumores da fossa posterior, distúrbios do desenvolvimento ou anomalias microscópicas ou funcionais . As lesões do tronco encefálico em neonatos produzem qualquer tipo de apnéia (obstrutiva, central ou mista) durante qualquer fase: vigília ou sono. Também apresentam freqüentemente alterações de pares cranianos.Nos casos de neonatos com a síndrome da hipoventilação idiopática a apnéia é central e se apresenta mais freqüentemente durante o sono tranqüilo. O diagnóstico de patologia do tronco encefálico se baseia na impressão clínica e achados da polissonografia, RM , TAC cerebral e potenciais evocados auditivos e somatosensoriais.

Figura 25.1— As estruturas enquadradas podem ser afetadas por lesões do tronco encefálico (ver figura 18.1 para legenda). Não está representado o centro respiratório pontino nem as fibras que se dirigem dos centros corticais aos grupos respiratórios dorsais e ventrais.