A assimetria facial, devida a lesões estruturais, pode variar segundo a situação da anormalidade, mas estão presente em todos os estados de conduta. A anormalidade estrutural no quadrante inferior da cara produzirá uma assimetria persistente que não trocará com a ação. A anormalidade estrutural no quadrante superior da cara, que compromete a pálpebra, trocará, mas não desaparecerá, com a ação. A assimetria, causada por afecções que impedem o fechamento completo das pálpebras, como a exoftalmía, diminui quando os olhos se abrem de forma desmesurada. Pelo contrário, a assimetria, causada por uma anormalidade que mantém a pálpebra média fechado, diminuirá quando se fecham os olhos.

Las lesiones anatómicas estructuráis más frecuentes son moldeando del cuchillo, craniosinostosis asimétricas, tumor facial, pterigium ocular, y párpado hinchando.