Bloqueadores neuromusculares
Os bloqueadores neuromusculares usados em recém-nascidos são o vencuronio e o pancuronio, que atuam nos receptores nicotinícos e produzem um bloqueio competitivo não-despolarizante. A duração do efeito dos bloqueadores neuromusculares é previsível: a ação do vencuronio é de 25 a 40 minutos e a do pancuronio é de 35 a 55 minutos. Não obstante, a atividade dos bloqueadores neuromusculares no recém-nascido às vezes é mais prolongada do esperado, o que produz hipotonia mais duração que o esperado. Esta possibilidade deve se ter em conta antes de iniciar uma avaliação neurofisiológica completa de recém-nascidos tratados previamente com bloqueadores neuromusculares.

A hipotonia devida a afecções musculares se acompanha de tom dinâmico normal ou diminuído. Os nervos craniais podem estar envoltos. Na hipotonia miopática há elevação da creatinfosfocinase sérica. O patrão electromiográfico se caracteriza por abundantes potenciais de unidade motora, de baixa amplitude e breve duração. A biópsia de músculo podem ser normal ou mostra mudanças estruturais distróficos, estruturais ou inflamatórios.

Figura 142.1.— Características clínicas (retângulo superior) da hipotonia produzida por processos que afetam o músculo (retângulo vertical: a flecha indica a área de compromisso). SUP: superior; CPC: creatinfosfocinase; EMG: electromiograma; PUM: potenciais da unidade motora.