A contração pupilar progressivamente mais forte, provocada por estimulações repetitivas de alta freqüência, deve-se ao aumento da quantidade de acetilcolina na área intersináptica, quando a velocidade de liberação é maior que a velocidade de sua degradação. Em troca, a contração pupilar gradualmente mais débil, que ocorre por estimulações repetitivas de baixa freqüência se deve à falta do efeito aditivo que ocorre com as estimulações mais freqüentes.
As convulsões nos recém-nascidos com botulismo se desencadeiam por hiponatremia, devida a secreção inadequada de hormônio antidiurética, ou por asfixia. Os achados electrodiagnósticos clássicos mostram um incremento da resposta dos potenciais de ação do músculo, produzido pela estimulação nervosa repetitiva de alta freqüência (20 a 50 Hz), por potenciais de fibrilación e por unidades motoras numerosos e pequenos. Como estes dados não se apresentam em todos os casos, suas ausências não exclui o botulismo infantil. O diagnóstico do botulismo se apóia na presença da bactéria nas deposições. O tratamento está apoiado em medidas de apoio. O botulismo infantil é uma enfermidade autolimitada que dura de 2 semanas a 2 meses.

Hipermagnesemia
A hipermagnesemia produz hipotonia, debilidade, distensão abdominal, ausência de ruídos intestinais e constipação. Está acostumado a ocorrer em recém-nascidos depois de que a mãe recebeu grande quantidade de sulfato de magnésio intravenoso. É um defeito presináptico. O diagnóstico se confirma por concentrações de magnésio sérico de 4.5 mEq/L. O tratamento é de apoio. A exanguinotransfusão ajuda nos casos graves.

Terapia con aminoglucósidos
Os aminoglucósidos produzem no recém-nascido fraqueza, hipotonia, midriasis, bexiga atónica e íleo paralítico. A hipotonia pelo uso de aminoglucósidos é mais freqüente em recém-nascidos com outros transtornos que afetam a junção mioneural. Por isso, a terapia com estes antibióticos deve evitar-se especialmente nos pacientes com transtornos que afetam a junção mioneural. A conduta terapêutica consiste em interrupção do antibiótico e em medidas de apoio.