Los sitios de la patología en neonatos hipotónicos con disminución del tono dinámico son: cerebro, tronco cerebral, cerebelo, médula espinal rostral, motoneurona inferior, unión mioneural, músculo, o una combinación de los mismos (Figura 99.1). La diferencia entre los posibles sitios de patología en neonatos hipotónicos con disminución del tono dinámico se realiza en base a la presencia de hallazgos neurológicos asociados, tales como: eventos paroxísticos epilépticos, debilidad muscular, aumento de los reflejos músculo-tendinosos de la cara, la presencia de pupilas con daño parasimpático, la ausencia de ruidos intestinales y la presencia de anormalidades en el esfínter anal (Figura 98.1).

Figura 99.1.— Representación esquemática de los posibles sitios capaces de producir hipotonía generalizada. 1: cerebro; 2: tronco cerebral; 3: médula espinal rostral; 4: área de la médula espinal donde se origina el plexo braquial; 5: cerebelo; 6: motoneurona; 7: nervio; 8: unión mioneuronal (región presináptica); 9: unión mioneuronal (región postsináptica); 10: músculo.

Los neonatos con hipotonía generalizada y tono dinámico normal usualmente tienen daño en el sistema de la neurona motora superior, pero ciertas enfermedades del sistema de la motoneurona inferior tales como la miastenia y algunas miopatías pueden producir los mismos hallazgos.