Los neonatos hipotónicos asumen una postura característica mientras están despiertos y quietos. Los brazos suelen estar flexionados a nivel del codo con la parte dorsal de las manos descansando sobre la cama (Figura 88.1 [A]), o extendidos con las palmas volteadas hacia arriba o hacia abajo. Las piernas están en abducción completa y flexionadas a nivel de las rodillas de modo que la cara externa de los muslos y las piernas descansa sobre la cama. Los neonatos normales mientras están despiertos y quietos (vigilia tranquila) tienen sus brazos y antebrazos separados de la cama y flexionados, y sus caderas y rodillas flexionadas de modo que sólo la región glútea y los talones están en contacto con la superficie de la cama (Figura 88.1 [B]).

Figura 88.1.— [A] Postura en el neonato hipotónico (Click en la figura). [B] Postura en el neonato normal.

La respuesta de tracción se obtiene tirando despacio de las manos del neonato hasta lograr una posición sentada. En el neonato hipotónico, esta maniobra produce la caída de la cabeza hacia atrás y la extensión de los brazos sin flexión de las piernas (Figura 88.2. [A]). En el neonato normal hay un retroceso mínimo de la cabeza y flexión de los brazos y de las piernas (Figura 88.2. [B]). El examinador percibe un cierto grado de resistencia cuando tira de los brazos.

Figura 88.2.— [A] Respuesta de tracción en neonatos hipotónicos (Click en la figura). [B] Respuesta de tracción en neonatos normales.