Movimientos de despertar
Los movimientos de despertar ocurren en neonatos con exámenes neurológicos normales o anormales. Se caracterizan por sacudidas musculares únicas o posturas brevemente mantenidas durante el sueño. Los movimientos de despertar se acompañan de cambios del estado del EEG o de disminución de voltaje transitorio (presione el botón izquierdo sobre las pantallas). Es importante no confundir este patrón electroencefalográfico normal con una crisis epiléptica electroencefalográfica. La actividad de fondo electroencefalográfico interictal es normal o anormal. Durante los movimientos de despertar no hay cambios significativos del rítmo cardíaco. Los movimientos de despertar no requieren tratamiento.

Fenómeno de Marcus Gunn

El fenómeno de Marcus Gunn consiste en la contracción del parpado superior al abrir la boca o cerrar la boca (generalmente es unilateral) puede semejarse a una convulsión parcial. Este fenómeno cuando es repetitivo y unilateral del parpado. Las pistas diagnósticas que ayudan a diferencial el movimiento del párpado superior debido al fenómeno de Marcus Gunn de una convulsión son: (1) que los movimientos del párpado causados por el fenómeno de Marcus Gunn solamente ocurren durante la succión o con la abertura repetidora de la boca y (2) que usualmente existe ptosis del párpado afectado. La elevación del parpado (presione el botón izquierdo sobre la pantalla) superior es debida a la contracción del músculo elevador del párpado. La contracción del párpado superior ocurre al abrir la boca. La razón, más probable, de este fenómeno es que el músculo elevador del párpado superior tiene una doble inervación: (1) por fibras del núcleo del tercer par craneal, y (2) por fibras de la porción del núcleo del quinto par relacionadas al músculo terigoideo externo. Estos pacientes deben referirse al oftalmólogo porque con frecuencia tienen anomalias de los músculos extraoculares.

 

EVENTOS MOTORES PAROXÍSTICOS MALIGNOS

Convulsiones
Las convulsiones son eventos motores paroxísticos caracterizados por aumento de la actividad motora asociados a crisis epilépticas electroencefalográficas, que coinciden con un incremento de la perfusión cerebral focal en la tomografía computarizada por emisión de un solo fotón, o aquellos que por observación clínica se consideren estar asociadas a crisis epilépticas electroencefalográficas.
Por observación clínica un evento motor paroxístico se considera una convulsión, cuando no es activado por estímulos, o cesa al despertar; y consisten de: (1) movimientos tónicos (focales o multifocales) o clónicos (focales o multifocales) de las extremidades; ó (2) contracciones faciales repetitivas (presione el botón izquierdo sobre las pantallas). No obstante, se ha comprobado que muchos de los eventos considerados como convulsiones en base al criterio anterior, en realidad no lo son, porque no se asocian a crisis epilépticas electroencefalográficas (si estos son analizados con el VEEG contínuo) o a aumento de la captación de isótopo focal hemisférico (si estos son analizados por la tomografía computarizada con emisión de un solo fotón).
Las convulsiones pueden presentarse en neonatos neurológicamente normales o anormales. Los neonatos con convulsiones precisan una evaluación cuidadosa en busca de la etiología de las convulsiones. Las convulsiones pueden no requerir tratamiento, o requerir tratamiento etiológico, antiepiléptico, o ambos.