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Las
neuropatías son raras en los neonatos. Una lesión bilateral que comprometa
ya sea el par craneal V o el XII puede producir apnea obstructiva. La
lesión bilateral del nervio frénico produce apnea central. La lesión bilateral
del nervio frénico puede coexistir con lesiones bilaterales del plexo
braquial.
Los trastornos de la unión mioneural
son usuales en el período neonatal. El botulismo y la miastenia gravis
transitoria son los trastornos neuromusculares más comunes que afectan
a la unión mioneural en los neonatos. El botulismo ataca el área presináptica,
impidiendo la descarga normal de acetilcolina. El botulismo se manifiesta
con signos de trastornos de la musculatura lisa (estreñimiento y anormalidades
pupilares) y estriada (debilidad e hipotonía). La miastenia gravis es
una enfermedad postsináptica; ataca los receptores nicotínicos de la acetilcolina
del músculo estriado y se manifiesta con debilidad e hipotonía, pero sin
evidencia alguna de trastornos de la musculatura lisa (no estreñimiento,
ni anormalidades pupilares).
Las miopatías pueden producir
apnea. Los neonatos con distrofia miotónica a menudo necesitan apoyo respiratorio
prolongado por ataques frecuentes de apnea. El diagnóstico se puede hacer
estrechándole la mano a la madre. Las madre con distrofia miotónica tiene
dificultad en relajar la musculatura después del apretón de manos.
CAUSAS
NO NEURÓGICAS
DE APNEA
La
apnea por causas no neurológicas es más frecuente que la de origen neurológico.
Entre las causas de apnea no neurológicas se cuentan el reflujo gastroesofágico,
las anormalidades de las vías respiratorias altas, las enfermedades sistémicas
y las neumopatías.
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