Aneurisma de la vena de Galeno
Los niños que nacen con aneurisma de la vena de Galeno pueden o no ser macrocefálicos. Las manifestaciones neonatales más usuales son la insuficiencia cardíaca (Figura 289.1 A), el infarto cerebral, o la hemorragia cerebral. La causa de la insuficiencia cardíaca es multifactorial. Contribuyen a la producción de dicha insuficiencia: el gasto cardíaco alto, debido a la resistencia cerebrovascular disminuida, el retorno venoso aumentado, y la isquemia cardíaca, por la presión diastólica disminuida. La macrocefalia puede ser causada por el gran tamaño del aneurisma de la vena de Galeno, pero más a menudo se produce por obstrucción del acueducto de Silvio. Es frecuente encontrar soplo craneal en neonatos con aneurisma de la vena de Galeno.
El aneurisma de la vena de Galeno es una malformación causada por conexiones anormales entre vasos intracraneales (tales como las arterias talamopenetrantes, coroideas y la arteria cerebral anterior) y una vena en la región de la vena de Galeno (probablemente la vena prosencefálica de la línea media (una estructura embrionaria, que normalmente desaparece). El diagnóstico se hace mediante TC con contraste, RM, o angiograma (Figura 289.1 B y C).

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Figura 289.1.— Aneurisma de la vena de Galeno. A: insuficiencia cardíaca congestiva (cardiomegalia). B: RM que muestra el aneurisma. C: arteriograma que evidencia las tributarias del aneurisma.

El ultrasonido mostrará área ecolúcida, grande en la región de la vena de Galeno (Figura 289.2). La embolización es el tratamiento de elección.

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Figura 289.2.— Aneurisma de la vena de Galeno (ultrasonido). Vistas sagital [A] y coronal [B] mostrando un área ecolúcida, agrandada en la región de la vena de Galeno; [C] área de gran fluido vascular en la región de la vena de Galeno.