Las bandas amnióticas pueden involucrar el plexo braquial, aunque con más frecuencia afectan a los nervios periféricos. Las bandas amnióticas han de buscarse separando los pliegues cutáneos. Si hay un bloqueo de conducción através de la banda amniótica hay que considerar una posible intervención quirúrgica.

La hemangiomatosis neonatal puede asociarse con parálisis del plexo braquial (Figura 265.1) debido a compresión del plexo braquial por un hemangioma.

Figura 265.1.— [A] Hemangioma del cuello, torax y cuero cabelludo. [B] paralisis braquial derecha.

La parálisis del plexo braquial es una manifestación rara y tardía de la osteomielitis de las vértebras cervicales o de la cabeza superior del húmero. El agentes infecciosos que con más frecuente produce infección en estos huesos es el estreptoco del grupo B. El diagnóstico puede realizarse por radiografía (Figura 265.2) o de forma más temprana por gamagrafía. En casos dudosos los hallazgos electromiográficos (fibrilaciones) documentan el compromiso del plexo braquial. Es probable que el mecanismo de la lesión del plexo braquial sea la isquemia. La debilidad muscular se recupera con el tratamiento de la infección.

Figura 265.2.— Configuración anormal de la cabeza superior del húmero.

La exóstosis de la primera costilla es una causa rara de parálisis del plexo braquial en el período neonatal. El mecanismo de la lesión parece deberse a la compresión del plexo braquial por el tumor óseo.

La aplicación mecánica de presión positiva logra ocasionar parálisis del plexo braquial por compresión sobre el plexo a nivel del cuello.

La parálisis del plexo braquial puede deberse a una neoplasia. En los dos casos publicados, se notó la debilidad unos días después del nacimiento con un curso progresivo. En un paciente, se observó una masa a nivel del cuello. Se diagnosticó un rabdomiosarcoma (Figura 265.3) en un paciente y un neuroma plexiforme en el otro.

Figura 265.3.—[A] Tumor del cuello. [B] MR demostando una masa comprimiendo el plexo braquial.

Las lesiones en la región de la cauda equina son causadas por tumores o por disrafismo espinal. La investigación preferida para este área es la RM (Figura 265.4). Los disrafismos de la médula espinal están usualmente asociados a anormalidades cutáneas.

Figura 265.4— RM de columna que muestra un lipoma del cono medular y de la cauda equina.