TRONCO CEREBRAL

Las lesiones del tronco cerebral producen apnea, al afectar múltiples estructuras respiratorias localizadas en el puente y bulbo (Figura 25.1). El daño al tronco cerebral se produce por tumores de la fosa posterior, anormalidades del desarrollo del tronco cerebral o anormalidades microscópicas o funcionales del tronco cerebral. Las lesiones del tronco cerebral, en neonatos, pueden producir cualquier tipo de apnea (obstructiva, central, o mixta), durante cualquier estado conductual, excepto en casos de apnea en neonatos con el síndrome de hipoventilación idiopática. Los neonatos con este síndrome presentan apnea central que sucede con mayor frecuencia durante el sueño tranquilo. Los neonatos con apnea debida a anormalidades del tronco cerebral, a menudo, tienen trastornos de los pares craneales. El diagnóstico de patología del tronco cerebral se basa en la impresión clínica, interpretación del polisomnograma, hallazgos de la RM y de la TAC cerebral, y potenciales evocados auditivos y somatosensoriales.

Figura 25.1— Las estructuras encuadradas pueden ser afectadas por lesiones del tronco cerebral (ver figura 18.1 para la leyenda). No está representado el centro respiratorio pontino y las fibras que viajan de los centros corticales a los grupos respiratorios dorsales y ventrales.