Las lesiones bilaterales del centro motor somático lumbosacro (Figura 239.1 D) producen paraparesia. El déficit neurológico depende del nivel de las lesiones. La lesión a la altura de S2, S3, y S4 ocasiona debilidad bilateral de la flexión de los dedos del pie y disfunción del esfínter rectal y vesical. Las lesiones a nivel de L5, y aquellas por debajo de éste nivel producen además del déficit anterior: (1) debilidad de flexión de las rodillas, (2) debilidad en la dorsiflexión de los tobillos, (3) debilidad en la flexión plantar, y (4) disminución de los reflejos de estiramiento del músculo gastrocnemio. Las lesiones de L3, y por debajo de ella, además del déficit anterior, presentan: (1) dificultad de adducción de las caderas, (2) debilidad en la extensión de las rodillas, y (3) pérdida de los reflejos de estiramiento del músculo quadriceps.

Figura 239.1.— Posible localización de una lesión anatómica en un paciente con paraparesia: A: región parasagital; B: región periventricular bilateral; C: médula espinal por debajo de T1; D: centro lumbosacro;. V: ventrículos; T: tálamo; CS: cuadrante superior; CI: cuadrante inferior; PB: plexo braquial; PLS: plexo lumbosacro. Los rectángulos coloreados indican la situación de la debilidad producida por el daño a los diferentes componentes del sistema motor somático.