Hernias transtentoriales
Los hernias transtentoriales son raras en neonatos porque las suturas y fontanelas están abiertas.Dos tipos de hernias transtentoriales se producen en el período neonatal: la del uncus y la central. La hernia transtentorial de tipo uncal se comporta como una lesión sólida extra-axial en la fosa posterior. El uncus del lóbulo temporal atraviesa la cisura tentorial y empuja al tronco cerebral, desplazándolo hacia el lado y comprimiéndolo. La manifestación clínica inicial de la hernia del uncus es midriasis seguida por desviación externa e inferior del ojo. Estos hallazgos se explican por compresión del nervio oculomotor común. A los signos de compresión del nervio oculomotor común siguen manifestaciones bilaterales de daño del tronco cerebral. Estas manifestaciones ocurren porque el tronco cerebral queda comprimido entre la hernia del uncus, por un lado, y el borde de la tienda del cerebelo por el otro. La evidencia de daño rostrocaudal progresivo del tronco cerebral se hace aparente a medida que la hernia del uncus se desplaza hacia la médula. La hernia transtentorial de tipo uncal se produce a causa de procesos patológicos supratentoriales, en particular, hemorragias y edema del lóbulo temporal. Según informes, en el período neonatal la hernia del uncus se presenta en casos de meningitis.
La hernia central se comporta como una lesión de línea media de la fosa posterior. En ese caso, el diencéfalo es desalojado a través de la incisura tentorial.