Bloqueadores neuromusculares
Los bloqueadores neuromusculares usados en neonatos son el vencuronio y el pancuronio, que actúan en los receptores nicotinícos y producen un bloqueo competitivo no-despolarizante. La duración del efecto de los bloqueadores neuromusculares es previsible: la acción del vencuronio es de 25 a 40 minutos y la del pancuronio es de 35 a 55 minutos. No obstante, la actividad de los bloqueadores neuromusculares en el neonato a veces es más prolongada de lo esperado. Esta posibilidad debe tenerse en cuenta antes de iniciar una evaluación neurofisiológica en recién nacidos tratados previamente con bloqueadores neuromusculares.

La hipotonía debida a afecciones musculares se acompaña de tono dinámico normal o disminuido. Los nervios craneales pueden estar involucrados. En la hipotonía miopática hay elevación de la creatinfosfocinasa sérica. El patrón electromiográfico se caracteriza por potenciales de unidad motora abundantes, de baja amplitud y breve duración. La biopsia de músculo puede ser normal o muestrar cambios estructurales distróficos, estructurales o inflamatorios.

Figura 142.1.— Características clínicas (rectángulo superior) de la hipotonía producida por procesos que afectan el músculo (rectángulo vertical: la flecha indica el área de compromiso). SUP: superior; CPC: creatinfosfocinasa; EMG: electromiograma; PUM: potenciales de la unidad motora.