Trauma cráneo-encefálico
El trauma cefálico en el período neonatal suele presentarse durante el parto. El abuso físico a esta edad es poco frecuente. En neonatos con trauma cráneo-encefálico debe sospecharse siempre una lesión medular concomitante.
La hipotonía que se deriva de una lesión cefálica se acompaña, al principio, de disminución del tono dinámico que aumenta después de algunas semanas. Los signos clínicos que hacen pensar en trauma cráneo-encefálico son las contusiones del cuero cabelludo, equimosis, caput succedaneum (Figura 106. [A]), hemorragia subgaleal (Figura 106.1 [B]), cefalohematoma y fracturas del cráneo, lineales y con hundimiento.
El caput succedaneum se forma por edema o hemorragia subcutánea (entre la galea aponeurótica y la piel). El caput succedaneum es blando y deja huella a la presión; su localización habitual es el vértice craneal, y la masa cruza las líneas de suturas. El caput succedaneum se resuelve rapidamente y no requiere tratamiento. Más sobre el tema... 284
Las hemorragias subgaleales ocupan el espacio entre el periostio externo y la galea aponeurótica. Las hemorragias subgaleales producen una turgencia que, como en el caput succedaneum, cruzan las líneas de sutura, pero la masa se siente relativamente tensa y fluctúa con la presión (pero usualmente no deja huella a la presión). Estas hemorragias usualmente son pequeñas y no requieren tratamiento, pero a vecez alcanzan a disecar una amplia superficie craneal y producen anemia e ictericia, requiriendo tratamiento. Más sobre el tema... 284

A	B

Figura 106.1.— [A] Examen con resonancia magnética del cerebro que muestra el caput succedaneum. [B] TAC cerebral que evidencia hemorragia subgaleal en dos sitios.